发布时间：2025-11-21

儿童脾胃功能尚未发育完善，是消化不良的高发人群。门诊中，因食欲不振、腹胀、大便异常等症状就诊的消化不良患儿占比居高不下。多数家长因喂养不当或护理误区，导致患儿病情反复，甚至影响营养吸收与生长发育。

一、病因病机的中医核心认知

中医将消化不良归属于“积滞”范畴，核心病机为脾胃虚弱、食积内停。儿童“脾主运化”功能较弱，若喂养不当，如暴饮暴食、辅食添加过急过量、过度摄入高蛋白高脂肪食物，或饮食不规律、挑食偏食，会加重脾胃负担，导致食积停滞中焦、气机郁滞；部分患儿因先天脾胃禀赋不足或久病后功能受损，形成“脾虚夹积”病机，表现为消化不良反复发作。

中医认为，脾胃是“后天之本、气血生化之源”，儿童生长发育所需营养全靠脾胃运化。长期消化不良会导致气血生化不足，不仅引发食欲差、腹胀、大便异常等症状，还可能出现面色萎黄、形体偏瘦、免疫力下降等问题，家长需重视“健脾消积”的调理核心。

二、中医辨证要点 

中医儿科治疗强调“辨证施治”，根据患儿症状、舌脉等表现，将消化不良分为常见的两型：

1.乳食内积型：病程较短，多由暴饮暴食或饮食不节诱发。主症为食欲不振、腹胀明显（按压拒按）、嗳气酸腐、恶心欲呕，大便干结或溏薄、夹不消化乳瓣或食物残渣，伴口臭、手足心热、夜卧不宁，舌苔厚腻，指纹紫滞。

2.脾虚夹积型：病程较长，反复发作，多因脾胃虚弱所致。主症为面色萎黄、形体偏瘦、精神不振，食欲不振、腹胀喜按（按压后缓解），大便稀溏、久泻不愈或不消化食物，进食后腹胀、腹泻加重，舌苔薄白质淡，指纹淡红。

三、中医外治疗法与临床应用

针对儿童脏腑娇嫩、不耐药物刺激的特点，以“外治安全、标本兼顾”为原则，采用规范外治疗法：

（一）小儿推拿

1.乳食内积型：以“消食化积、理气和中”为核心，常用揉板门、清大肠、推四横纹、顺时针摩腹、揉足三里，每次操作10-15分钟，每日1次。 

2.脾虚夹积型：侧重“健脾益气、消积化滞”，在上述手法基础上，加用捏脊（尾椎至大椎，每次5-7遍）、揉脾经、推三关，增强脾胃运化功能。

（二）其他外治法

1.中药穴位贴敷：选用中药贴敷，敷于中脘、神阙、足三里等穴位，每次4-6小时，每日1次，对腹胀、食欲不振效果显著。

2.辨证食疗方案：药食同源调脾胃

中医“药食同源”理论在儿童消化不良调理中应用广泛，食疗需遵循“辨证施食、清淡易消化”原则：

（1）乳食内积型

   炒麦芽山楂水：炒麦芽10g、山楂3g（去核），加水500ml煮15分钟，加少量冰糖，代茶饮，每日1-2次。

   山药南瓜粥：山药20g、南瓜20g、大米50g，煮粥至软烂，每日1次。

   陈皮萝卜汤：陈皮3g、白萝卜50g，加水煮20分钟，少量频服。

 （2）脾虚夹积型

   健脾小米粥：小米50g、炒薏米10g、红枣2颗（去核），煮粥至黏稠，每日1次。

   莲子山药羹：莲子5g（去芯）、山药15g（蒸熟），捣泥加温水调服，每日1次。

   芡实茯苓粥：芡实8g、茯苓8g研粉，与大米50g同煮温服，每日1次。

食疗注意事项

所有食疗方需按年龄调整用量，婴幼儿少量多次喂食；食疗仅为辅助，症状无缓解需及时就医；调理期间避免生冷、甜腻、油腻、辛辣食物，减少零食、饮料，规律三餐。

四、家庭科学调护的核心要点

（一）饮食调护 

遵循“少食多餐、循序渐进”原则，每餐七八分饱，避免强迫进食；辅食添加由少到多、由稀到稠；急性发作期给予小米粥、烂面条等清淡食物，恢复期逐步过渡饮食；培养定时定量进餐习惯，避免边玩边吃。

（二）日常护理

腹部保暖，夜间佩戴棉质肚兜；保证充足睡眠，避免熬夜，病情缓解后适当户外活动；保持患儿情绪稳定，避免哭闹过度，以防影响脾胃气机。

我院中医儿科形成“中药+推拿+贴敷+食疗”综合调护体系，既快速缓解症状，又调理脾胃根本。