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肺病科副主任医师席中原 | 勿让“结节”成“心结”!


发布时间:2025-04-25


什么是肺结节?

正常肺组织主要为含空气的肺泡,而肺结节在医学上含义为肺部CT显示肺实质内圆形或类圆形致密影,直径小于30mm,边缘相对清楚,不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎等,按照病灶大小分类,可以分为肺微小结节、肺小结节和肺结节三类。
微小结节(<5mm)
小结节(5-10 mm)

肺结节(≤30 mm)


肺结节都是恶性吗?是癌症吗?

肺结节并不一定都是恶性的,据统计,体检发现的肺结节大多数都是良性的。良性肺结节多发于年轻人和非吸烟人群,占90%以上;恶性肺结节占比很低,不足10%,而且和以下因素有着密切的关系:
年龄:年龄越大,罹患恶性肺结节的风险越高。
吸烟史:吸烟与肺癌的发生密切相关,尤其是肺鳞癌和小细胞肺癌。
结节大小:肺结节体积越大,恶性率越高。
既往病史:若肺外器官有恶性肿瘤,肺结节的恶性率也会增加。

发现肺结节,千万不要过于担心,但也不可掉以轻心,如果出现反复咳嗽、痰中带血、频繁胸痛等情况,就要格外引起重视,尤其是常年吸烟的人群更要引起重视。


发现肺结节,需要马上切除?

不是所有的肺结节都需要切除!如果体检发现肺结节,先不要惊慌,因为它不一定是癌。即使是癌,大多也是早期的肺癌,经过及时恰当的治疗,是完全可以治愈的,具体是否需要切除,还需要咨询专科医生。不同情况的肺结节,需要采取不同的方式进行处理:
 1.如果肺结节具有非常典型的肿瘤学特征,不能犹豫,应尽早接受手术治疗,“以绝后患”。
 2.如果肺结节较小,直径只有5-6毫米,密度很低,但不能排除恶性可能,则需定期观察,看它是静止不动、有所吸收,还是朝着恶性方向发展。
 3.直径2-3毫米的肺微小结节,无需过多关注。

肺结节的手术有哪些?

楔形切除:如果我们将肺看作一个苹果,肺结节所在的部位是烂了的一小块,楔形切除就是把烂了的部分剔除。
肺叶切除:如果将肺看成一棵大树,大树的右侧有3个主分叉、左侧有2个主分叉,肺叶切除是把主要分叉切除。
肺段切除:右侧的3个主分叉和左侧的2个主分叉又分为多个小分叉,即肺段,肺段切除是把1个或几个小分叉切除。

中医如何认识及治疗肺结节?

中医对于肺结节的认识和治疗是基于整体观念和辨证论治的原则,将其归为“肺积、痰核、积聚”的范畴,认为其形成与气滞、痰凝、血瘀、正虚等诸多因素相关。故治疗原则以补益肺脾肾、增强机体抗邪能力,同时佐以化痰、散瘀、行气以消结节。

如何预防肺结节呢?

长期吸烟或者吸二手烟或是处于空气污染、厨房油烟污染环境下,不良的生活习惯,如熬夜、工作压力大、不爱运动、不爱吃蔬菜等都容易导致肺结节的发生。因此要想养肺护肺,就需要做到戒烟,包括二手烟,远离空气污染,戴口罩防护,家里经常通风,保持心情舒畅,笑能宣肺,调节心理压力。